Деньги, ох уж эти деньги. На самом деле они являются важным психотерапевтическим инструментом в работе с клиентом и имеют как диагностический аспект, так и лечебный терапевтический.
Оплата терапии — часть клиент-терапевтических отношений. Она формирует прозрачность и создает безопасное пространство для полноценной работы, является хорошей диагностикой того, что происходит с клиентом, и что происходит в отношениях между ним и терапевтом.
Денежная «неловкость» может возникать у обеих сторон и об этом, на мой взгляд, интересно и важно поговорить далее. Начнем с клиентов.
Есть сложности ДО заключения контракта:
1. Причина, по которой мысль о БУДУЩЕЙ оплате психотерапии вызывает у человека внутренний протест, — страх отдать деньги за «ничто».
Такие люди имели однозначно опыт, где были обмануты, прогадали и промахнулись. Их контроль настолько усилился, что они стали не готовы встречаться с вещами и процессами, которые не имеют, по их мнению, четких критериев (А ведь психотерапию действительно сложно «пощупать»).
2. Отсутствие мотивации развития. В этом случае человек бессознательно не хочет ничего менять в своей жизни и не хочет прилагать усилий для изменений. «Дорого», «Жалко», «Оно того не стоит», — отличные предлоги для самооправдания.
Есть сложности В ПРОЦЕССЕ терапии:
1. Пропуски, забывание оплаты. Часто нежелание платить можно понимать как нежелание признавать отношения профессиональными.
Для амбициозных клиентов терапия может стать испытанием, где они могут почувствовать себя приниженными (это их субъективное ощущение, которое очень диагностично) из-за позиции, что кто-то психотерапевт, а кто-то клиент.
2. Те же пропуски и забывание оплаты, но с другим типом клиентов, также можно понимать как желание не признавать отношения профессиональными. Но в этой истории клиент жаждет принимающей любви и бессознательно оскорбляется, что ему нужно платить за любовь.
Такой паттерн характерен для клиентов с пограничной организацией личности. Истинное их желание — «подружиться» с психологом.
3. Забывание оплаты, попытка снизить стоимость напрямую или косвенно через жалобы на сложную финансовую ситуацию. При этом клиент продолжает тратить деньги на отдых, развлечения и часто демонстрировать бесконтрольные траты. Это может говорить о том, что такие клиенты чувствуют себя обкраденными, неполучившими ничего от родителей. Это тоже очень диагностично и требует внимания терапевта.
4. Опоздания, пропуски, забывание оплаты — как желание пересмотреть сеттинг. Вполне возможно клиент хочет ходить к психологу реже или завершить терапию, но не решается напрямую это обсудить.
5. Гнев и борьба за деньги — выражение сопротивления в терапии через оплату: «Я вам и так много плачу, а вы мне до сих пор не помогли».
В теме денег у самих терапевтов могут возникать сильные чувства, а в некоторых случаях и сильные затруднения. Часто это обусловлено нашим менталитетом: говорить о деньгах в рамках доверительных отношений не принято. А в контексте помощи упоминать о деньгах вообще неприлично. Поэтому часто психотерапевты занижают стоимость своих услуг, что вносит в психотерапию различные процессы — как явные, так и скрытые.
1. Финансовые трудности клиентов часто создают проблемы для терапевтов. Особенно сложно, когда клиент ориентирован на терапию, но имеет ограниченные финансовые возможности. Отказать такому человеку сложно с эмоциональной точки зрения, об этом сложно договориться с собственной совестью.
Плюсы
Возможность оказывать больше помощи людям, которые не имеют достаточных финансовых средств.
Риски
Согласившись на заниженную стоимость и не дополучив деньги за свою работу, терапевт рано или поздно начнет чувствовать себя использованным и недовольным. И это неосознанно начнет проявляться в отношениях с клиентом и навредит всей психотерапии.
2. Сложности клиента, который оказался без финансовой поддержки близких, могут вызвать сильное сопереживание у терапевта. И он может снизить стоимость своих услуг.
Плюсы
Такая поддержка может быть действительно необходима конкретному человеку для мобилизации своих ресурсов и сил. Но только в случае если она кратковременна.
Риски
Терапевт бессознательно начнет вступать в конкуренцию с «плохими», «бездушными» значимыми близкими клиента («если не я, то кто поможет?»)
3. Заниженная самооценка терапевта
Плюсы
Отсутствуют
Риски
Если терапевт будет брать недостаточную оплату,
Когда терапевт не берет достаточную оплату, он теряет способность получать удовольствие. Таким поведением он неосознанно транслирует эту идею клиенту, который и так не позволяет себе этого делать.
4. Если психолог считает себя проф. психотерапевтом и не берет денег или очень мало, то в этом случае он начнет удовлетворять какую-то другую свою потребность. И это может быть потребность в доминировании, во власти и т.д.
Природа будет искать баланс.
Плюсы
Не обнаружены
Риски
Самый опасный вариант, когда терапевт начнет эмоционально использовать своих клиентов.
Бывают такое, когда терапевты завышают стоимость своих услуг.
5. Завышение цены, чтобы искусственно создать личный бренд и образ профессионала.
Плюсы
Иногда сам факт высокой оплаты терапии может стать стимулом для начала изменений у клиента. Заплатив значительную сумму за консультацию, клиент может чувствовать более высокую ответственность.
Риски
Терапевт бессознательно может удлинять время сессии или идет «на поводу» у клиента, ему становится сложнее противостоять мнению клиента (фрустрация станет невозможной).
6. Завышенная самооценка терапевта
Плюсы
Я не вижу
Риски
За такую сумму клиент мог бы получить более квалифицированную помощь и в большем объеме.
Говоря о завышенной и заниженной стоимости, нужно ориентироваться на рынок в своем городе и на стоимость услуг коллег с таким же опытом в профессии.
Я иногда гибко отношусь к ценообразованию и использую повышение и понижение оплаты как инструмент помощи клиенту в решении его проблем. Если человек в сложной финансовой ситуации или в принципе не имеет возможности получить квалифицированную помощь, я всегда готова пойти навстречу, но при этом осознаю и управляю рисками. Как-то так.
У терапевта всегда есть возможность прислушаться к себе, своим чувствам и учитывая их определиться в собственном ценовом диапазоне. Но и главное — если обнаруживается проблема в теме оплаты, то лучше обращаться к супервизору.